Reflejo trigéminocardíaco ⇐ Proyectos de artículos

[Anonymous]

El reflejo trigémino-cardíaco (TCR) consiste en una reducción de la frecuencia cardíaca asociada con una marcada disminución de la presión arterial media después de la estimulación del nervio trigémino.
En los últimos años, el TCR ha surgido como el prototipo de una familia de reacciones reflejas fisiológicas (no necesariamente patológicas) que incluye el reflejo oculocardíaco y el reflejo de inmersión.
== Características del Reflejo ==
El reflejo trigémino-cardíaco generalmente se define como una caída del 20% en la presión arterial media asociada con una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto.
El reflejo puede desencadenarse mediante estimulación mecánica, eléctrica o química de cualquiera de las fibras sensoriales aferentes del trigémino, incluidas las propioceptivas.
La evidencia neurofisiológica sugiere la existencia de fibras que llegan al núcleo ambiguo indirectamente desde los núcleos del trigémino.
== Prevalencia ==
El TCR se informa con frecuencia en cirugía craneomaxilofacial (Cirugía oral y maxilofacial), con una prevalencia de bradicardia refleja que oscila entre el 1 y el 2%. En cirugía de base de cráneo la prevalencia aumenta significativamente, llegando hasta el 18%.
Los casos de TCR también están documentados fuera de los entornos quirúrgicos.
Se han identificado varios factores predisponentes, que van desde una anestesia ligera hasta un tono vagal elevado en reposo.
== Riesgos para la salud ==
El TCR y sus reflejos relacionados pueden representar un peligro grave para los pacientes sometidos a procedimientos médicos en la región facial. Si bien los cambios cardiovasculares inducidos por el reflejo suelen ser reversibles al cesar el estímulo, en algunos casos, pueden producirse arritmia, asistolia e incluso la muerte.
Las medidas preventivas en la práctica médica incluyen la anestesia local del nervio trigémino o la administración profiláctica de fármacos anticolinérgicos; sin embargo, ninguno de los dos enfoques elimina por completo los riesgos asociados con el TCR.
Se ha planteado la hipótesis de que el síndrome de muerte súbita del lactante (Síndrome de muerte súbita del lactante) puede estar relacionado con la inducción del TCR.
== Importancia fisiológica ==
El significado fisiológico exacto del TCR aún no se ha definido, aunque se han propuesto varias hipótesis.

* '''Protección neonatal''' Algunos investigadores destacan su importancia durante los primeros meses de vida. Durante la lactancia, los conductos nasales de un recién nacido pueden obstruirse parcialmente, lo que provoca hipoventilación. Los cambios metabólicos inducidos por el reflejo podrían potencialmente dañar el cerebro en desarrollo por daño hipóxico. * '''Mecanismo Compensatorio:''' El TCR ha sido propuesto como un mecanismo para contrarrestar la taquicardia taquicardia inducida por el bruxismo nocturno. * '''Conservación de oxígeno''' Schaller y sus colegas sugirieron que el TCR cumple una función de conservación de oxígeno, similar al reflejo de inmersión. Esto está respaldado por evidencia de que la estimulación del trigémino promueve la vasodilatación pial y un aumento en el flujo sanguíneo cerebral.
== Historia del Reflejo ==
El término "reflejo trigéminocardíaco" fue acuñado en 1988 por autores británicos para abarcar las fuentes extraoculares del reflejo oculocardíaco, específicamente, una reducción en la frecuencia cardíaca asociada con la manipulación del globo ocular.

A partir de finales de la década de 1990, el trabajo del neurocirujano suizo Bernard Schaller y sus colaboradores avanzó significativamente en la comprensión de este fenómeno clínico.

More details: https://en.wikipedia.org/wiki/Trigeminocardiac_reflex