Remisión del VIH ⇐ Proyectos de artículos

[Anonymous]

'''Remisión del VIH''' es un estado clínico (remisión (medicina)) en el que un individuo diagnosticado con VIH (virus de inmunodeficiencia humana (VIH) mantiene la monitorización de la carga viral en plasma para detectar cargas virales (VIH) por debajo del límite de detección sin la administración continua de terapia antirretroviral (TAR) (manejo del VIH/SIDA).
La principal barrera para lograr una remisión duradera es el reservorio latente del VIH. Durante las primeras etapas de la infección, el virus establece un grupo persistente de ADN proviral integrado dentro de las células T CD4+ (células T auxiliares) en reposo de larga vida y otros reservorios celulares.
== Mecanismos y vías clínicas ==
Históricamente, han surgido casos de remisión sostenida del VIH a través de tres vías distintas que involucran resistencia genética, intervención clínica intensiva o respuestas inmunes excepcionales del huésped.

=== 1. Trasplante de células madre hematopoyéticas ===
Los ejemplos más sólidos de remisión del VIH se han producido en pacientes sometidos a un trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (TCMH) para tratar neoplasias malignas hematológicas subyacentes. Esta vía se basa en dos mecanismos biológicos principales:

* '''Mutación CCR5-Δ32:''' La documentación de los pacientes "Berlín|Berlín", "Londres (Adam Castillejo)" y "Düsseldorf" se centra en el uso de donantes homocigotos para el '''CCR5#CCR5-Δ32|Alelo CCR5-Δ32''. Esta mutación genética da como resultado la ausencia fenotípica del correceptor CCR5 en la superficie de las células T CD4+, lo que hace que el nuevo sistema inmunológico del huésped sea en gran medida resistente a la infección por cepas de VIH con tropismo R5. * '''Efecto injerto contra huésped''': La evidencia sugiere que el reemplazo del sistema inmunológico original del receptor por células derivadas del donante facilita el agotamiento del reservorio viral preexistente a través de la eliminación inmunológica.
=== 2. Control post-tratamiento ===
Los "controladores post-tratamiento" (PTC) son individuos que inician la terapia antirretroviral (ART) durante la fase aguda de la infección (infección aguda) y posteriormente mantienen cargas virales indetectables después de una interrupción analítica supervisada del tratamiento (ATI). A diferencia de los pacientes que retrasan el tratamiento, los individuos que reciben una intervención temprana pueden preservar funciones inmunes críticas y limitar la siembra inicial y la diversidad del "reservorio latente". Esta reducción en el conjunto viral permite que mecanismos de control secundarios estabilicen los niveles de viremia sin medicación continua.
=== 3. Supresión viral natural ===
Una pequeña fracción de la población VIH positiva, estimada en menos del 1%, exhibe la capacidad de controlar la replicación viral de forma natural. Estos individuos se clasifican según su presentación clínica:

* '''Controladores de élite|Controladores de élite:''' Este grupo mantiene cargas virales indetectables durante décadas en ausencia de ART. El fenotipo está fuertemente asociado con '''alelos específicos del antígeno leucocitario humano (HLA) de clase I''', en particular '''HLA-B27''' y '''HLA-B57'''.
== Ver también ==
* Manejo del VIH/SIDA
* Cronología del VIH/SIDA

Investigación sobre VIH/SIDA|Remisión
Terminología médica

More details: https://en.wikipedia.org/wiki/HIV_remission